La duloxétine est aujourd’hui un médicament antalgique indiqué en 1ère intention dans les douleurs neuropathiques. La duloxétine appartient à la classe des antidépresseurs (inhibiteurs mixtes de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline – IRSNa). Ce traitement est un médicament antalgique contre la douleur.
La posologie de la duloxétine débute à 60 mg par jour en 1 prise pendant ou en dehors des repas, et peut être augmentée jusqu’à 120 mg par jour en 1 ou 2 prises.
Les effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquents sont nausées, anorexie, constipation et troubles sexuels.
Bien que rare, la duloxétine peut favoriser l’apparition d’idée suicidaire, notamment en début ou en fin de traitement. Si un sentiment de détresse apparait, il est important de le signaler à son médecin.
Le risque de dépendance
En cas d’arrêt de traitement, l’arrêt brutal doit être évité, en recourant à une réduction du traitement jusqu’à l’arrêt sur 1 à 2 semaines.
Les contre-indications
La duloxétine doit être évitée chez les patients ayant une insuffisance hépatique, et chez les patients ayant une insuffisance rénale sévère (pas d’adaptation chez les patients avec une insuffisance rénale légère à modérée).
La duloxétine est contre-indiquée en cas d’association à un autre antidépresseur de type inhibiteur de la mono-amine oxydase (iproniazide). L’association de la duloxétine avec d’autres antidépresseurs (différent de l’iproniazide) devra imposer une surveillance attentive du patient. A noter que l’association de la duloxétine avec du millepertuis pourra conduire à une majoration des effets indésirables.
Sources : [1] Vidal ; Moisset et al. Revue Neurologique 2021 ; Moisset et al. Douleur Analgésie 2020